پاورپوینت بستن لوله های اسپرم بر
( وازکتومی بدون تیغ جراحی NSV )
nتوضیح روش : nوازکتومی بدون تیغ جراحی یک روش دایمی پیشگیری از بارداری برای آقایان است . این روش با یک عمل جراحی سرپایی و بی حسی موضعی و معمولاً کوتاه تر از 20 دقیقه انجام می گیرد. طی این عمل لوله های اسپرم بر ، از طریق ایجاد یک سوراخ کوچک بر روی بیضه ها بسته ها می شوند . nمکانیسم عمل : nبسته شدن لوله های اسپرم براز ورود اسپرمها به مایع منی جلوگیری می نماید. دراین حالت مایع منی فرد بدون اسپرم بوده ولقاح صورت نخواهد گرفت . nاثر بخشی : nیکی از اثر بخش ترین روشهای پیشگیری از بارداری است . با پیگیری های بعد از عمل و انجام دو نوبت آزمایش آنالیز اسپرم پس از عمل جراحی که نبودن اسپرم در مایع منی را تایید کند ، میزان موفقیت نزدیک به 100% است
مزیت های این روش :
n* اثر بخشی بالا nعدم نیاز به بیهوشی n* دایمی بودن n* تداخل نداشتن با فعالیت جنسی n* عدم نیاز به یادآوری و مراجعه های مکرر n* نداشتن اثر منفی بر قدرت جنسی ، میل جنسی و صفت های ثانویه مردانه مانند ( ریش ، سبیل و صدای مردانه ) nتاثیر نداشتن بر حجم و ظاهر مایع منی و کیفیت تماس جنسی n* عارضه نداشتن برای سلامتی استفاده کننده از روش در دراز مدت n* اثر بخشی بیشتر ، نیازکمتر به مراقبت های قبل و پس از عمل ، احتمال بیشتر در موفقیت عمل بازگشت ، زمان کوتاه تر عمل جراحی ، امکان کسب اطمینان از موفقیت عمل و عارضه های کمتر در مقایسه با بستن لوله های رحمی ´
nعوارض شایع و چگونگی برخورد با آنها : nوازکتومی عارضه دراز مدت قابل توجه و سیستمیک نداشته و عارضه های احتمالی محدود به محل عمل می باشد . این عارضه ها شامل درد ، سوزش و کبودی مختصر ناحیه عمل بوده که عموماً بعد از حداکثر یک هفته بر طرف می شوند nعوارض غیر شایع و چگونگی برخورد با آنها : n1- هماتوم n2- عفونت پوست ناحیه عمل n3- درد مزمن بیضه ها nدرصورت بروز هر یک از عارضه های غیر شایع یاد شده ، متقاضی باید به مرکزخدمت وازکتومی مراجعه کند . nموارد منع استفاده مطلق : nهیچگونه منع مطلقی در انجام وازکتومی وجود ندارد ، اما در برخی شرایط وازکتومی باید با « احتیاط » « تاخیر » و یا « ارجاع » به یک مرکز مجهز انجام گیرد . ´
nموارد احتیاط : nاین موارد عبارت هستند از : n* آسیب اسکروتوم و یا سابقه عمل جراحی آن n* عدم نزول بیضه یکطرفه ( وازکتومی در سمت نزول یافته انجام گرفته و اگر 3 ماه بعد از عمل در مایع منی اسپرم وجود داشته باشد ، وازکتومی سمت مقابل نیز باید انجام گیرد ) n* دیابت nموارد تاخیر : nمواردی هستند که وازکتومی با تاخیر ( به منظور رفع مشکل و درمان در صورت لزوم ) انجام می شود . این موارد عبارت هستند از : n* بیماری مقاربتی فعال n* التهاب glans، لوله های اسپرم بر و یا بیضه ها nموارد ارجاع : nمواردی هستند که متقاضی باید برای انجام وازکتومی به بیمارستان ارجاع شود . این موارد عبارت هستند از : n* فتق کشاله ران n* اختلالات انعقادی n* ایدز n* وجود توده در کیسه بیضه ها ´
nسن مناسب برای انجام این روش : ¨در افراد جوان توصیه نمی شود. ¨تمایل به عمل برگشت در مردان جوان بیشتر است. ¨ ¨پشیمانی در افراد زیر بیشتر است. nکمتر از 31 سال nبدون فرزند یا کودک در سنین بسیار پایین nدارای زندگی بی ثبات در زمان انجام عمل nتصمیم گیری در مقاطع بحرانی زندگی ´
nتکنیک عمل وازکتومی بدون تیغ جراحی : n nوازکتومی بدون تیغ جراحی توسط دو پنس خاص به نام های پنس شکافنده (Dissecting forceps) و n پنس گرد ( Ringed clamp ) ، قیچی راست کوچک و پنس هموستات انجام می گیرد . با تزریق cc 0/5 n لیدوکایین 1% یا 2% بدون آدرنالین در زیر پوست و cc 2/5 از آن در طرف اسکروتوم ، پوست و وازدفران n های چپ و راست بی حس می شوند . هر کدام از وازدفران ها از محل سوراخ ایجاد شده روی اسکروتوم nخارج و در دو نقطه به فاصله 1 سانتی متر با نخ سیلک گره زده شده و فاصله ای از وازدفران که بین دو گره nقرار گرفته است ، چیده می شود nآزمایش ها و معاینه های لازم : nمعمولاً ، قبل از انجام وازکتومی نیاز به درخواست هیچگونه آزمایشی نمی باشد . در گرفتن شرح حال ، سابقه پزشکی متقاضی بررسی شده و معاینه فیزیکی عمومی با توجه ویژه به دستگاه ژنتیال انجام شود . ´
nدستورهای پس از عمل : n* استراحت به مدت یک روز n* آب نزدن به محل عمل تا دو روز n* نداشتن تماس جنسی تا 4 روز nپوشیدن شورت تنگ و یا بیضه بند n* انجام ندادن کارسنگین تا یک هفته n nهشدارها و چگونگی برخورد با آنها : nمواردی هستند که فرد وازکتومی شده در صورت رویارویی با آنها ، باید فوراً به مرکز یا مراکز انجام دهنده وازکتومی مراجعه نماید . n1- تب بیش از 38 درجه تا 4 هفته ، بویژه در هفته اول n2- دردشدید ناحیه عمل که به مسکن های معمولی پاسخ ندهد n3- خروج خون و چرک از محل زخم n4- تورم بیش از حد اسکروتوم ´
nموارد قابل توجه در پیگیریها و مراجعه های بعدی : n n* بهتر است فرد وازکتومی شده یک هفته پس از عمل برای معاینه محل عمل به پزشک ارائه n دهنده خدمت مراجعه نماید . n* فرد وازکتومی شده باید سه ماه بعد از عمل از نظر آزواسپرمی ( نبودن اسپرم در مایع منی ) n آزمایش شود . لازم است در این مدت و تا اخذ نتیجه آزمایش ، یک روش مطمئن جلوگیری از n بارداری مورد استفاده قرار گیرد .
nبرگشت پذیری وازکتومی بدون تیغ جراحی : nوازکتومی بدون تیغ جراحی یک روش دائمی پیشگیری از حاملگی بوده و متقاضیانی که خواهان n فرزند دیگری هستند به هیچ عنوان نباید از این روش استفاده نمایند . در موارد نادری ممکن است پس از وازکتومی خواهان انجام عمل Reversal Vasectomy گردد . ´
nReversal Vasectomy ( عمل جراحی برگشت وازکتومی ) nیک عمل جراحی است که با استفاده از میکروسکوپ و یا لوپ انجام شده و طی آن دو انتهای بریده شده وازدفران به یکدیگر پیوند زده می شوند . میزان موفقیت عمل برگشت بین 60 تا 80 درصد و ظهور اسپرم در مایع منی پس از عمل برگشت ، تا بیش از 95%(100-75) گزارش گردیده است n nاحتمال بارداری ¨82-38% ¨بیش از 50% و حدود 30% در فاصله 10 سال بعد(با طولانی تر شدن زمان احتمال برگشت کمتر) ´